 |
|
|
Astma a rinitída
Co je to rinitída?
Rinitída (nádcha) je definovaná ako zápal sliznice nosa, ktorý je charakterizovaný jedným alebo viacerými symptómami a to: upchatie nosa, sekrécia, kýchanie a svrbenie nosa.
Nádchu delíme na :
- infekcnú (vírusovú, baktériálnu alebo plesnovú)
- neinfekcnú (alergickú a nealergickú)
S prihliadnutím na príznaky je niekedy infekcná nádcha tažko rozoznatelná od alergickej. Diagnóza alergickej nádchy sa u pacienta potvrdí po dôkladnom alergologickom vyšetrení , zhodnotení anamnézy a klinického obrazu.
Alergickú nádchu rozdelujeme na sezónnu , (historicky známu ako senná nádcha) a celorocnú, tzv. perenniálnu. Sezónna alergická nádcha je výsledkom kontaktu so sezónnymi alergénmi – pele stromov, tráv , bylín , burín , poprípade vonkajších plesní. Celorocná alergická nádcha je vyvolávaná troma hlavnými alergénmi : roztocmi, epitéliami domácich zvierat a spórami plesní. Podla dlžky trvania symptómov delíme nádchu na intermitentnú (obcasnú) a perzistentnú (pretrvávajúcu). Podla intenzity symptómov a miery ovplyvnenia kvality života delíme nádchu na miernu, stredne tažkú a tažkú .
Alergická nádcha predstavuje celosvetový medicínsky problém, jej výskyt v populácii je 10-25% a ako sa ukazuje stále rastie. Aj ked alergická nádcha významne ovplyvnuje kvalitu života pacientov, nevníma sa ako závažné ochorenie. Alergická nádcha znižuje výkonnost v zamestnaní, znižuje pozornost v škole a negatívne ovplyvnuje sociálny život , ako aj bežné aktivity pacientov. Náklady na jej liecbu sú vysoké a neustále stúpajú.
Liecba alergickej nádchy
V liecbe alergickej nádchy sa rozoznávajú dva prístupy. Kauzálny (zamierená na prícinu ochorenia) - robí sa špecifická hyposenzibilizácia. Túto liecbu riadi alergológ. Dalšou prícinou ochorenia je zápal, ktorý sa najúcinnejšie lieci lokálne podávanými kortikoidmi vo forme spreja. Popri tom je potrebné potlácat príznaky , ktoré najmä v sezóne znižujú kvalitu života pomocou dekongestív a antihistaminík.
Pri nedostatocnosti farmakologickej liecby je po vyšetrení otorinolaryngológom možný endoskopický chirurgický výkon v nosových a prínosových dutinách. Tieto chirurgické výkony sa zameriavajú na zlepšenie dýchania cez nos (odstránenie polypov, uvolnenie ústí prínosových dutín).
Astma a rinitída
Alergická rinitída (nádcha) sa považuje za rizikový faktor rozvoja astmy. Astma a alergická nádcha sú dve najcastejšie komorbidity, ktoré podporujú koncept jednej choroby , „jedných dýchacích ciest“. Najmenej dve tretiny dospelých a tri štvrtiny detí trpiacich astmou majú taktiež alergickú nádchu. Okolo 50% ludí s alergickou nádchou má predpoklad aj pre rozvoj astmy. Nosové priechody, prínosové dutiny a dýchacie cesty majú takú istú bunkovú výstelku a podobne reagujú na alergény ako sú pele, epitélia a srst zvierat. Pacienti s alergickou nádchou môžu preukazovat zvýšenú hyperreaktivitu dýchacích ciest aj ked sa u nich neprejavujú symptómy astmy. Vcasná liecba alergickej nádchy inhalacnými a intranazálnymi protizápalovými liekmi a vyhýbanie sa alergénom môže zabránit prechodu alergickej nádchy do závažnejšieho ochorenia - astmy.
MUDr. Ladislav Koller
|
|
